Боли внизу живота у женщинБоль внизу живота является серьезным симптомом многих патологических состояний, по статистики женщины жалуются на боли в нижней части живота в два раза чаще, чем мужчины. Это связано в первую очередь с анатомическими особенностями. 

Состояния, при которых может болеть низ живота

Причины появления болей внизу живота многообразны, среди которых можно выделить:

• Воспалительный процесс в верхней части живота (холецистит, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, перфорация поперечной ободочной кишки).
• Острый энтерит - воспаление слизистой оболочки тонкой кишки.
• Гинекологические и акушерские причины.
• Ишемия кишечника.
• Болезнь Крона.
• Острый мезаденит и острый илеит.
• Острая кишечная непроходимость.
• Почечная колика.
• Острый аппендицит.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• Аневризма брюшной аорты.

Заболевания, сопровождающиеся болями внизу живота

Учитывая многообразие состояний, при которых может возникать боль внизу живота, рассмотрим конкретные заболевания и сопутствующие симптомы, которые могут помочь определить вашу причину боли. 

Острый холецистит, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, перфорация поперечной ободочной кишки: появление болей в нижней части живота обусловлено распространением воспалительного процесса  в правую или левую подвздошную области.  Сначала интенсивные боли появляются в проекции пораженного органа: правой или левой подреберной области или эпигастральной области, а затем «спускается» в нижнюю часть живота. Отмечается повышение температуры, тошнота, рвота,  возможно появление рвоты по типу «кофейной гущи», развивается тахикардия, снижение артериального давления, возможно предобморочное состояние. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, в этой ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. 

При остром энтерите болевой синдром может локализоваться в околопупочной области, боли схваткообразные, на высоте боли отмечается появление рвоты съеденной пищей, без патологических примесей (крови), рвота повторная, впоследствии отмечается появление жидкого стула. Острый энтерит сопровождается повышением температуры тела, клиника развивается стремительно. Обычно острый энтерит развивается при употреблении некачественной пищи и имеет инфекционную природу (сальмонеллез), но также отмечается его развитие после употребления больших доз алкоголя, пряностей, лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, сердечные гликозиды), зеленых яблок, аллергические энтериты. 

• Среди гинекологических и акушерских причин наиболее часто в стационар госпитализируют женщин с разрывом фолликула, кистой яичника, дисменорей, острым воспалением придатков, внематочной беременностью

Острая боль в животе отмечается только в тех случаях овуляции, которые сопровождаются кровотечением в брюшную полость, разрыв граафова фолликула наступает обычно в середине менструального цикла, вследствие скопления крови в позадиматочном пространстве возникает болезненность в нижней части живота. 

При остром воспалении придатков клиническая картина в начале заболевания может напоминать острый аппендицит. При остром воспалении придатков достаточно часто появляется болезненность в пояснице, вначале боль внизу живота может двусторонней, затем локализуются справа или слева. Если болезнь "перетерпеть", она достоверно перейдет в хроническую стадию, боли будут меньше, а вред здоровью - больше.

При внематочной беременности боли часто появляются одновременно с кровотечением, но иногда за 12-24 часа до маточного кровотечения. Дисменорея  в некоторых ситуациях может начинаться с острой боли, за несколько часов  или даже за сутки до начала выделений. Болевой синдром локализуется в надлобковой области, различной интенсивности и продолжительности.

Боли в нижней части живота вследствие кисты яичника, кровоизлияния в кисту яичника, перекрута ножки кисты, болевой синдром носит интенсивный характер, при перекруте ножки кисты боль носит приступообразный характер. 

Многие считают нормой боли внизу живота во время менструации, но это не всегда нормально, а может свидетельствовать о гормональных нарушениях или патологии женской половой сферы.

Ишемия кишечника развивается у пациенток с атеросклеротичкеским поражением брыжеечных сосудов (брюшная жаба). Характерно данное состояние для женщин более старшего возраста (старше 50 лет). Диффузные, разлитые боли локализуются в околопупчной области, появляются после приема пищи и утихают после жидкого или кашицеобразного стула. Повышения температуры тела, напряжения мышц передней брюшной стенки не отмечается. 

Болезнь Крона в 20% случаев принимается за острый аппендицит. Болевой синдром появляется в нижней части живота, чаще в правой подвздошной области, может носить интенсивный характер, болезнь протекает в хронической форме, болевой синдром, как правило, рецидивирует, сопровождается нарушением стула, часто сопровождается поражением прямой кишки (трещины), возможно появление слизи и алой крови в кале. В запущенных случаях возможна перфорация стенки кишки с развитием клиники перитонита (воспаление брюшины), что требует немедленного хирургического вмешательства. 

Острый мезаденит и острый илеит. Возможно появление острого мезаденита или острого илеита при туберкулезе, иерсиниозе, псевдотуберкулезе диагностика сложна, заболевание протекает под маской острого аппендицита. Боли в нижней части живота могут быть умеренными или носить интенсивный характер.  Боли сопровождаются повышением температуры, тошнотой, рвотой. 

Почечная колика при мочекаменной болезни иногда протекает с клинической картиной острого аппендицита. Приступ начинается внезапно, схваткообразные боли без четкой локализации, в типичных случаях иррадиируют в паховую область. Боли сопровождаются нарушением мочеиспускания, возможно появление крови в моче. Температура обычно не повышается, отмечается болезненность при постукивании ребром ладони по  поясничной области. 

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Характеризуется появлением болей в правой подвздошной области, часто боли возникают в верхних отделах живота, возможно появление рвоты, затем боль перемещается в нижнюю часть живота (правую подвздошную область). Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при надавливании в правой подвздошной области.  Характерно повышение температуры тела, с течением времени отмечается нарастание болевого синдрома, боль становится более локализованной, затем боль может стихать или полностью исчезнуть, что должно насторожить, так как это признак скорой перфорации червеобразного отростка. 

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать развитие болей в нижней части живота, боли различной интенсивности, усиливаются при  движении в поясничном отделе позвоночника, сочетаются с болями в поясничном отделе позвоночника. 

Аневризма брюшного отдела аорты может вызывать болевой синдром, когда достигает значительных размеров, боли  появляются при раздражении надкостницы позвонков. При угрожающем разрыве аневризме отмечается нарастание болевого синдрома в нижней части живота, пояснице, крестце, боли "отдают" в паховую область.

Острая кишечная непроходимость - неотложное состояние, нарушение пассажа каловых масс по кишечнику. Существуют разные виды кишечной непроходимости и соответственно разные тактические подходы. Отмечается появление болей в околопупочной области, вздутие живота,  сначала возможен стул кашицеобразный с  примесями крови или без, затем стул отсутствует, газы не отходят, рвота многократная, возможно кишечным  содержимым, появляется тахикардия, усиливается болевой синдром. В этой ситуации требуется срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Неотложные состояния  (когда нужно вызвать скорую)

Боли в нижней части живота у женщин - всегда настораживающий симптом, который требует проведения дифференциальной диагностики и достаточного опыта медицинского персонала. Обычно требуется выполнение дополнительных методов обследования, чтобы уточнить причину болевого синдрома и определить верную тактику ведения пациента. Существуют ситуации, когда боли в нижней части живота требуют немедленного хирургического вмешательства - эти состояния объединяются под общим названием – острый живот. Этот термин применяют только в рамках предварительного диагноза.

Согласно проекту клинических рекомендаций «Боль в животе», «красные флаги» (подозрение на угрожающие жизни состояния) следующие: гипотония (снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст.), нарушение сознания, общее тяжелое состояние, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки , выраженный болевой синдром, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», черный стул или стул с примесью алой крови. При появлении хотя бы одного симптома помимо болей в нижней части живота срочно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. 

Первая помощь оказывается до приезда скорой медицинской помощи и должна включать следующие мероприятия: придать пациенту удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, еду не давать и не кормить, приложить холод к животу в проекции болей, лекарственных препаратов не давать, так как это может привести к сглаживанию симптомов и неверной диагностике, а, следовательно, неправильной медицинской тактике.  

Боли внизу живота у женщинСредства от боли внизу живота

На этапе скорой медицинской помощи пациенту начинают проводить оксигенотерапию, налаживают внутривенный доступ и начинают инфузию, устанавливают назогастральный зонд, если есть необходимость (при наличии сильной рвоты, клиники острой кишечной непроходимости, при нарушении сознания). При выраженной тошноте и рвоте допускается применение противорвотных препаратов (метоклопрамид, ондасетрона), антибактериальная терапия при подозрении на наличие сепсиса, перитонита или тяжелой инфекции мочевыводящих путей (цефалоспорины 4 поколения в сочетании с метронидазолом). 

Применение нестероидных противовспальтельных препаратов (нимесулид, ибупрофен) при острых болях в животе противопоказано.

Возможно использование спазмолитических препаратов в качестве симптоматической терапии (дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин (дюспаталин), в том числе при боли во время месячных.

Необходимо отметить, что самолечение может причинить вред Вашему здоровью. 

Народные средства при боли внизу живота

Боли внизу живота у женщинМногие пациентки предпочитают использование рецептов народной медицины от болей в животе, например, настой травы зверобоя, мяты перечной, ромашки, лимона и меда. При диарее настой плодов ольхи и много другое. Эти рецепты направлены на устранение мышечного спазма при патологическом процессе в органах брюшной полости и малого таза, обладают антисептическим свойствами (ромашка), уменьшают экссудативную фазу при диарее (ольха).

В случае, если диагноз установлен, и Вы знаете причину и получаете лечение по поводу заболевания, в качестве дополнительного направления лечения возможно использование рецептов народной медицины, если отсутствует на них аллергическая реакция. Если же причина болевого синдрома не установлена, использование народных средств может маскировать тревожные симптомы, что отложит оказание квалифицированной медицинской помощи. 

К какому врачу обратиться

В случае возникновения болей внизу живота, если отсутствую «красные флаги», Вам требуется обратиться к врачу-терапевту, который назначит основные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи общий, электрокардиограмма, копрограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, фиброгастродуоденоскопия. После чего может потребоваться консультация врача акушера-гинеколога,  врача гастроэнтеролога. 

В заключении хочется обратить внимание, что многие причины болей внизу живота  хорошо поддаются лечению, поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения. Самостоятельное лечение может привести вред Вашему здоровью.  

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна